Женское здоровье

Интимное здоровье во время и после менопаузы

by Юлия Борух
April 7, 2021
8 minute read
755 Views

Многие женщины думают, что если у них наступает менопауза или если они не будут вести активную половую жизнь, им не нужно обращаться к гинекологу.

С одной стороны, если ничего не беспокоит, это уже является положительным признаком, но женщинам действительно не нужно дожидаться симптомов болезни, чтобы затем спешить к врачу. Женщинам после 50 лет рекомендуется посещать гинеколога один раз в год. Во время обычного гинекологического осмотра женщины также проходят скрининг на рак груди, мазок Папаниколау (скрининг на рак шейки матки), ежегодную маммографию и, конечно же, скрининг на заболевания, передающиеся половым путем (да, в США более 20% женщин старше 50 лет имеют положительный результат на хламидиоз и гонорею).

А как насчет половой жизни? Действительно ли она существует после 50 лет? Согласно последним исследованиям, до 70% женщин после 50 лет имеют интимную связь хотя бы раз в неделю; а женщины в возрасте 60-70 лет сообщали о сексуальной активности не реже одного раза в месяц. Если вам за 50, это вовсе не означает, что вы не можете наслаждаться личной жизнью. Многие женщины с возрастом чаще сталкиваются с проблемами здоровья, однако по-прежнему могут вести полноценную половую жизнь. Итак, давайте поговорим об интимном здоровье во время и после менопаузы.

Вопрос: Моей маме 69 лет. Она не жалуется на здоровье и не хочет идти к врачам, в том числе и к гинекологу. Стоит ли настаивать?

Ответ: Что ж, если ваша мама чувствует себя хорошо, активна и счастлива в свои 69 лет – это уже хорошие новости. Она может принять для себя осознанное решение, которое мы должны уважать. Однако вы можете обсудить с ней некоторые рекомендации с целью профилактики заболеваний.

Итак, вот какие анализы и консультации я рекомендую женщинам после 50 лет:

• Анализ крови (сахар, холестерин);

• Мазок Папаниколау (тест на раннюю диагностику рака шейки матки) и тест на заболевания, передающиеся половым путем можно прекратить в возрасте 75 лет. Для группы высокого риска (семейная история рака яичников / эндометрия – сделать генетический анализ крови BRCA);

• Проверьте артериальное давление;

• Вакцинация (пневмококковая инфекция, опоясывающий герпес, а теперь и COVID-19);

• Ежегодная маммография;

• Колоноскопия – начиная с 50 (а затем каждые 10 лет);

• Проверка на остеопороз – начиная с 50 (а затем каждые 5 лет);

• Один раз в год – дерматолог, офтальмолог и стоматолог.

Вопрос: Мне 68 лет, 8 лет назад я потеряла мужа. У меня нет сексуального партнера, но я не испытываю от этого дискомфорта. Однако я слышала, что если я не веду регулярной половой жизни, это плохо влияет на моё здоровье.

Ответ: Это совсем не так. Если у вас нет сексуального партнера и вас это устраивает – это не повредит вашему здоровью. Ваше эмоциональное благополучие и ваше отношение к регулярным или нерегулярным половым актам являются наиболее важными. Каждая женщина индивидуальна в своих потребностях, и есть много других способов быть счастливой. В некоторых супружеских парах здоровье и снижение полового влечения являются причинами, по которым мужчины не могут заниматься сексом. Проявление привязанности друг к другу (например, поцелуи или держание за руки) и взаимное уважение – главный стимул к счастливым и долгим отношениям.

Вопрос: Мне 55 лет. В связи с наступлением менопаузы меня будят почти каждую ночь сильные приливы жара. Я боюсь принимать гормоны, потому что слышала, что они могут вызвать рак.

Ответ: Приливы жара беспокоят почти 60-80% всех женщин в период менопаузы. Это может длиться около 2-4 минут. У одних приливы возникают раз в день, у других – ежечасно, что делает жизнь женщины невыносимой. Несмотря на то, что существует множество негормональных вариантов, лучшим способом лечения приливов является ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Да, не каждая женщина может проходить ЗГТ, каждая женщина оценивается индивидуально, поскольку мы даем ЗГТ в течение кратчайшего периода времени и по возможности в меньших дозах. Перед тем, как начать ЗГТ, женщины могут попробовать несколько негормональных способов избавиться от приливов:

– в достаточном количестве включить в рацион продукты, содержащие сою;

– попробовать безрецептурные растительные средства, такие как масло примулы, соевые добавки, женьшень и дикий ямс;

– снизить вес до нормальных показателей (при наличие лишнего веса), заняться йогой, что помогает улучшить кровообращение и уменьшить частоту и интенсивность приливов;

– надеть хлопчатобумажную ночную рубашку при ночной потливости и приготовить дополнительный комплект белья на смену.

Если вышеперечисленные рекомендации не помогают, следующим шагом является одобренная FDA ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Согласно заявлению ACOG 2020 года (Американский колледж гинекологов и акушеров), ЗГТ безопасна и удивительно эффективна при лечении сильных приливов. Помимо облегчения приливов, ЗГТ помогает улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и предотвратить остеопороз.

Женщины со строгим семейным анамнезом рака груди, недиагностированными опухолями груди или раком груди в личном анамнезе НЕ являются кандидатами на ЗГТ.

ЗГТ – это комбинация эстрогена и прогестерона. Сегодня мы используем эстроген (E2) – это точный аналог гормона, который вырабатывается яичниками женщины. Если у женщины все еще есть матка, мы добавляем микронизированный прогестин в ее режим ЗГТ, чтобы защитить слизистую оболочку эндометрия от чрезмерной стимуляции эстрогеном. ЗГТ выпускаются в различных формах, таких как таблетки, пластыри, кольца, кремы и гели.

Кроме того, я НЕ назначаю ЗГТ как «лекарство от молодости». Эта терапия используется только для симптоматического лечения проявлений менопаузы, а не для обращения старения вспять.

Вопрос: Мне 66 лет. Мы с мужем все еще очень близки. Мы пользуемся безрецептурными вагинальными смазками, однако в последнее время они не работают. После каждого полового акта у меня возникает жжение и раздражение в половых органах.

Ответ: Это довольно частая и реальная жалоба женщин в постменопаузе, причем как у сексуально активных женщин, так и у тех, кто не ведет половую жизнь. Это часто проявляется в виде жжения при мочеиспускании и часто принимается за цистит. После менопаузы слизистая оболочка половых органов становится тоньше и суше, что приводит к зуду и жжению и часто делает половой акт болезненным. Есть гормональные и негормональные способы исправить это дело. Вагинальные смазки на водной и силиконовой основе помогают во время полового акта, уменьшая дополнительное трение.

REVAREE – негормональный увлажняющий крем. Он изготовлен из гиалуроновой кислоты (ГК), которая помогает удерживать влагу в слизистой оболочке. Крем выпускается в форме вагинальной капсулы и может использоваться на регулярной основе. Единственный минус – цена. Одна упаковка из 10 капсул REVAREE стоит около 40 долларов.

Вагинальный эстроген (вагинальное введение низких доз эстрогена) работает быстро и наиболее эффективно восстанавливает слизистую оболочку. Поскольку обычно сухость может быть вызвана снижением уровня эстрогена, логично, что восстановление уровня гормона до нормальных показателей может помочь восстановить здоровье половых органов.

Дамы, помните! Жизнь не останавливается на менопаузе, поэтому убедитесь, что вы получаете необходимое женское медицинское обслуживание! Сохранение здоровья важно для вашего физического, психического и эмоционального благополучия. Все под вашим контролем, а мы поможем вам добиться максимального здоровья, независимо от того, насколько интимной может быть проблема.